【特別報導】

文：吳秋瓊　攝影：小顏

 

蓮花基金會積極推展「安寧療護」、「靈性關懷」及「善生／善終教育」，迄今已屆30周年，於2024年11月23日（週六）假政大公企中心A2國際會議廳，舉辦「蓮花30而立暨2024 靈性關懷國際研討會——探討超高齡社會善生、善終與靈性關懷之需求」，現場和網路直播同步進行，共三千多人參與盛會。

 

研討會共有兩場開幕演講、六場專題演講，上午、下午各四場，以及兩場綜合討論，特別邀請國內外安寧療護相關專家，共同探討面對超高齡社會來臨，應如何從政策面與執行面落實在地老化，達到全人醫療的目標，以滿足民眾對安寧緩和醫療與靈性關懷的需求。

 

民間與政府一起努力，推動生死兩相安研討會在司儀張寶方董事開場介紹，回顧蓮花基金會30年點滴影片，同時在邱君慧老師和陳慧慈執行顧問古箏演奏「感恩的心」悠揚樂音中揭開序幕……

 

黃宗正董事長首先向現場貴賓致歡迎詞，感謝從加拿大、新加坡、馬來西亞遠道而來的貴賓，蓮花基金會夥伴，關心安寧緩和醫療領域的好朋友們。並邀請衛生福利部邱泰源部長、王正旭立法委員、基隆市衛生局張賢政局長上台致詞。

 

邱泰源部長先感謝蓮花基金會榮譽董事長陳榮基教授，自承個人今日成就，都要歸功於陳教授的指導與提攜，並進一步表示，衛福部的首要工作，就是推動「生死兩相安」，未來也將持續進行安寧照顧相關的各種計畫，相信學界、醫界、政府，都會繼續支持完成蓮花基金會的願景。

 

王正旭立法委員以從事癌症照顧近40年的經驗分享，從安寧緩和醫療團隊獲得許多學習機會，深刻體會到目前法規仍需精進和改善，未來有關靈性照顧，應有更多的資源挹注。

 

基隆市衛生局張賢政局長（台灣臨床佛學研究協會理事長）表示，過去在民間工作時，期待政府多做一些，現在到了政府部門工作才理解很多工作，需要民間部門的力量，不論是靈性關懷宗教師的護持者，或關注這個主題的人，不論身在何處，大家一起努力，就可以為民眾身心靈健康做最好的貢獻。

 

上午場，先後由黃宗正董事長、程劭儀主任、邵頌雄(Henry C.H. Shiu)教授、黃漢立(Raymond Ng Han Lip)副主席進行開幕及專題演講，引言人分別為張賢政局長、蔡兆勳院長、黃宗正董事長、許志成執行長。

 

中場綜合討論，由天主教仁慈醫療財團法人張達人執行長主持，與談人為上午場主講人與引言人，現場來賓針對上午四場演講內容提問。

 

 

提問一：目前採取團體ACP（預立醫療照護諮商）註記，條件是否過於寬鬆？張賢政局長表示，法規嚴謹也期待有家屬參與，然而不同民眾有不同需求，他認為應該強調ACP 的核心精神，重視病人的自主意願。

 

提問二：疾病發生時，人在國外要怎麼辦？台大醫院金山分院蔡兆勳院長提出解釋，ACP是意願表達，各國醫療團隊應該都有共識，也會遵從病人的自主意願。

 

提問三：ACP不夠客製化，有無解方？程劭儀主任表示，一張表格的確難以滿足所有人，下一階段有機會再做調整，會更加客製化，希望可以考慮簽署人目前的狀態、疾病的發展、問題林林總總，把表格分類，盡量化繁為簡，達到量身訂作的可能。

 

提問四：新加坡醫師對擔任病人醫療決策者的責任，會不會感到抗拒？由程劭儀主任翻譯，黃漢立醫師回答如下： ACP 就像個三角形，病人在最上面，下面兩邊是家屬和醫療團隊，還是以病人的意願為主。舉例來說，漸凍症末期時，病人主張不要抗生素等維生醫療，但家屬持相反意見，最後醫師還是以病人的意願為主要依據，新加坡和台灣一樣，醫療代理人並不能推翻或改變病人最初的意願。

下午場，先後由陳登福願景長、彭仁奎主任、陳炳仁醫師、普安法師進行專題演講，引言人依序為陳秀丹醫師、林明慧主任、莊榮彬醫師、鄭文烈董事。

 

中場綜合討論，由陳秀丹醫師主持，與談人為下午場主講人與引言人，現場來賓針對下午四場演講內容提問。

 

提問一：醫療先進，失智症患者卻逐漸上升，原因為何？高醫大陳炳仁醫師回答，環境危害嚴重、生活型態改變、疾病和壓力，都是現代人失智的潛在風險。黃宗正董事長則補充，醫療進步，使得平均壽命提高，除了環境因素，老化仍是失智的主要原因。

 

提問二：分享靈性關懷和ACP關聯性為何？林明慧主任表示，兩者之間的關聯，是心願完成。病人在臨終時，根據ACP的簽署內容，就會完成病人的心願，倘若沒有預立醫囑，醫療團隊勢必會延續病人的生命，這是病人希望的嗎？善終，就是在生命的末期做出最好的決定。

 

提問三：在不完美的環境之下，如何提升靈性的成長，達到社會共好？陳登福願景長分享馬來西亞的經驗，在多元文化，多元種族的背景之下，把自己最好的價值，貢獻給社會。

 

提問四：如何讓臨床佛教宗教師，願意留在第一線？普安法師表示，包括訓練模式的調整，提供食宿，不必舟車勞頓，多出來的時間可以在臨床學習。以病人為師，學習成長，需要發心，願意承受，才有可能繼續留在臨床。

 

提問五：在高齡社會進行緩和醫療的挑戰與解方，包括政策，文化挑戰，面對這些挑戰，是否有成功的案例或國際經驗？彭仁奎主任表示，歐美國家在緩和醫療布建上面，遠比台灣快很多，目前已經有緩和醫療帶到非癌症病房的例子，包含醫療院所、長照機構，專科醫師都做專業培養，的確可以照顧很多人，老人醫學也很周到，但效能不高。歐美人口老化的速度緩慢，不像台日韓等東亞國家，雖然我們面臨快速老化的困境，但是我們調整因應的速度很快，可以跟上醫療的變數，加上我們有相當好的法律基礎(DNR, AD)，目前面臨的是民眾的健康識能、緩和醫療團隊人力不足等問題。

 

提問六：居家醫療的觀念很好，但是對照顧者的身心靈是否有相關的評估？陳炳仁醫師表示，把照顧者（家屬或外籍看護）視為居家醫療的團隊成員，醫護人員和照顧者建立友好關係，就有同理與共感的存在價值。

 

提問七：家是否並不等同於醫院？居家醫療是否會過於醫療本位？陳炳仁醫師強調，以美國、法國、西班牙做居家醫療為例，是把家升格為醫院的規格。主要的目的，是讓病人在熟悉的地方生活，並持續獲得醫療，並非把家變成醫院，而是把家變成最合適的醫療照顧場所。

 

彭仁奎主任補充，主要照顧者記錄病人每天的血壓，排泄的紀錄，醫療人員和居家照顧者保持聯繫，掌握病人的狀況，從病程的即時掌握，去觀察病況發展，目前用藥是否得到好的成效，這是居家醫療的重要功能。

 

林明慧主任也補充，癌症末期病人需要的是解決痛苦，由醫療人員到家裡協助病人的痛苦得到緩解，這也是安寧療護的精神。當病人無法表達意願時，需不需要打針、使用抗生素、繼續提供醫療照顧？身為醫療團隊的一員，不要過度醫療本位，也是我們需要深思的課題。

 

最後陳秀丹醫師也呼應學員的提問，身為醫護人員，因為臨床經驗更容易看見無常，反而不知如何著手準備自己的臨終。陳秀丹醫師呼籲所有的醫護夥伴們，社眾朋友們，重視生命品質的人，尤其是醫療領域的工作人員，一定要看到病人的苦，唯有看見了痛苦，才有力量放下！