採訪撰文：葉文鶯

 

「在關懷病人的同時也在開發自己的靈性。」蓮花基金會針對社會大眾開辦的第一屆靈性關懷員南區培訓課程，10月27日在大林慈濟醫院舉行臨床實習後甄審考試，取得認證資格的學員陳鶯鶯道出自己最大的成長。

 

「過去護理師普遍有個迷思，認為靈性困擾可能與宗教有關。」台大醫院雲林分院緩和醫療病房護理長杜宜儒說。在培訓過程中，她發現靈性關懷並沒有濃厚的宗教意味，而是深刻了解病人臨終的情緒、語言和行為，透過傾聽和陪伴技巧，同理病人的擔憂。

 

臨床實習是培訓的重要環節，蓮花基金會陳湘溱執行長指出，學員由臨床宗教師帶領進入醫院實習，期間聆聽安寧團隊交接班、探望病人，相當於初次嘗試加入安寧團隊。實習後繳交報告並通過筆試與口試甄審，合格的第一批學員將隨宗教師走進社區服務，基金會也正積極洽談南部社區的友善診所進行合作。

甄審考試當天，學員年齡偏高，既要筆試也要分組接受團體面試，難免緊張。基金會執行顧問陳慧慈趨前關懷，發現有些學員手心都冒汗了！第一屆靈性關懷員的培訓與甄審制度，是基於臨床佛教宗教師的培訓經驗而制定。自2005年，針對臨床佛教宗教師培訓，發展「本土化靈性關懷」系列課程；2020年又納入靈性關懷員的培訓，課程標準不斷在修訂。如此嚴謹的培訓與甄審制度都出自陳慧慈顧問的精心策畫。秉持早年辦理佛學院僧眾教育親力親為的態度，她一路走來可謂竭盡心力，只為了「讓人有法可得，不空手而歸！」

 

靈性關懷員與醫院志工服務有何不同？長年在大林慈院擔任志工，學員陳鶯鶯深有體會。「以前是與病人話家常，以身體的照顧和心理的陪伴為主，盡量滿足他們的需求，對於靈性關懷感覺比較縹緲。」在五天的臨床實習期間，她陪伴安寧病房的病人做生命回顧、協助完成心願，也嘗試分析病人的靈性困擾及如何關懷，並探討「到底陪伴了什麼？」她發現靈性關懷變得較為具體。

 

「不僅安慰病人，靈性關懷員要看出病人靈性方面的問題所在。」甄審委員見溟法師肯定許多學員長期擔任志工，本身就具備親和力，案主願意與他們分享心事，如此已十分難得。他建議學員在關懷病人之前，先了解病程並給予肯定。有時因疾病來得過於突然，病人可能難以接受，應觀察他們是否恐懼死亡或有其他擔憂。即使無法深入了解，至少能提前發現問題，適時將病人轉介給臨床宗教師。

 

「靈性關懷是支持病人有力量面對死亡；在靈性照顧的過程中要像一面鏡子，支持病人和家屬承受現況的痛苦，協助他們找到心靈安定之所。」甄審委員、台北榮民總醫院家庭醫學部主任林明慧醫師指出，陪伴病人經歷病苦與死亡並不容易，因此靈性關懷員的甄審標準，首要考量就是學員在接觸病人與家屬時，是否會對他們造成傷害？其次，作為靈性關懷員，陪伴的過程，是否會對學員的心靈造成傷害或引發內耗？

 

林醫師指出，未能以案主為中心，甚至將自己的生命經驗投射在病人身上，這不但缺乏同理，自己也容易耗竭。從事靈性照顧可說是破除自我執著，「無我」、「慈悲」與「智慧」的修煉。

 

擔任甄審委員的家庭醫學科莊榮彬醫師長期投入居家安寧療護，早年在恩主公醫院服務便有固定志工隨同居家訪視。他表示，醫護人員的時間很緊湊，藉由志工持續關懷案家，提供團隊有關案主的家庭關係或衝突等重要訊息，對於安寧照顧的推進有很大的幫助。

 

「靈性關懷員不只是單向的服務，更重要的是一項學習。」他說，許多人對「死亡」的過程心懷恐懼。然而，從事靈性關懷，看見病人因為有所準備而能安詳往生，這也是透過人生經驗的學習，讓自己更認識死亡，這是雙向得利的學習。

 

「我覺得自己不夠勇敢。」接受面試時，曾麗燕坦承，她照顧的病人面臨多重癌症轉移，家屬卻不敢在病人的面前談論病情。聆聽病人訴說對晚輩的擔憂，她也只能在家屬面前複述；無法對病人告知病情，也沒有勇氣引導進行「四道」人生。

 

「其實這就是勇敢！」莊醫師肯定曾麗燕的不夠勇敢。「甄審人員不是只來給評分，他們慈悲的溫暖就是很好的典範。」曾麗燕也相應留下深刻的感受。

 

陳湘溱執行長觀察到，有學員以為在培訓課程已經學會如何與病人互動，以及評估病人的靈性需求；但當他們進入病房實習時，聽見病人形容自己宛如在「等死」，仍會感到不知所措，甚至過往在家庭中所遭遇的問題也隨之浮現。

 

「由病人的困境進而聯想到自己的困境，因此產生很大的反轉，這是所謂心理上的退位。當學員退回來處理自己的困境，這會讓他們變得更謙卑，也更加敬重對方所遭遇的困境。」她認為這反而是好事。

 

有位學員因為被病人拒絕，不禁想起也曾經不被青春期的孩子接納，「我發現原來自己求好心切、標準很高。」林明慧醫師樂見學員意識到自己的問題，不會輕易去教導或企圖說服病人應該如何。見溟法師也肯定學員的反觀自照，是當志工最大的受益，「在關懷陪伴他人之前，也要好好陪伴自己、觀照自己。」

 

杜宜儒在實習時陪伴的長者，因腫瘤變大，對愈來愈接近死亡感到擔憂，家屬的顧慮卻是要不要進行手術。於是，病人以「不用啦！沒關係啦！」委婉表達拒絕。杜宜儒聽出病人的害怕和無助，她在培訓課程學會如何往下探問，而她的陪伴也讓病人敞開心扉，表達希望順其自然、落葉歸根的心願。

 

「靈性關懷的切入點不一定是宗教，也可以是一個人的核心思想，是支撐一個人的人生信念或價值觀。」杜宜儒在培訓期間也與工作單位的年輕護理師分享經驗，提醒在服務時感受到的「難受」不一定完全來自病人，而是面對的情境觸及自己內心的陰影。

 

「每個人從小到大難免經歷過失落或創傷，卻很少有機會聆聽自己的心聲。」她鼓勵同仁正視自己的情緒避免內耗，在臨床工作中才不會以冷漠的態度面對死亡。對此，她感謝臨床宗教師的指引，讓她得到啟發。

 

「我們都知道生老病死，但遇到了，情感的起伏是真實的，你要去看清楚。」

 

甄審委員、成大醫院臨床宗教師宏琳法師回顧，他在臨床宗教師實習階段，服務時遇見一位與自己過世父親相仿的病人，不意勾牽出未竟的悲傷。情緒崩潰的他躲在角落哭泣，對於自己的情感投射感到震撼。

 

他認為情緒必須要有人支持，而關懷病人最好像一張白紙，避免帶有個人色彩。「應融入他們，而不是帶著我要幫你的心態。病人需要的只是陪伴和了解。」欣見第一批靈性關懷員的誕生，宏琳法師肯定每位學員的用心。

 

由於評估病人靈性困擾和需求的能力有賴於臨床經驗的累積，陳慧慈顧問指出，基金會重視學員的後續再教育，靈性關懷員與臨床佛教宗教師皆為六年換證一次，服務時數和繼續再教育的積分都必須達到標準。未來學員將分組，在帶領法師指導下展開服務。南部診所或社區病人若有靈性關懷的需求，都可以轉介給基金會臨床宗教師，由志工小組提供相關服務。