【焦點人物】

採訪撰文 曾怡陵      圖 程裕藍提供

 

 

程裕藍還記得她當初不顧母親擔心工作辛苦，堅持報考護校。「我不知道為什麼就是很堅持，也許是不想唸數學吧，沒想到當了護理人員，要算的東西還真不少。」她笑著說。

「我喜歡跟人接觸，不喜歡一成不變的工作。」程裕藍一路從護校、護專到二技，接著進修護理系碩士在職專班。進入臨床後，她發現自己不怕面對病房裡的各種狀況，甚至覺得挑戰多樣的人際反應也是一種學習。

 

在耕莘護校實習時，程裕藍面臨了第一個衝擊。當時她才高三，面對罕見的男性乳癌病人，她感到不知所措，連問病史都不知道怎麼開口。「學校告訴我要有同理心，可是這三個字不是用講的就可以，我不知道方法。面對病人的愁容、冷淡的反應，我不知道該如何接話。」她第一次懷疑自己是否適合護理工作。但在病人家屬的鼓勵下，加上馬不停蹄地換站實習，漸漸淡忘了這個挫折。

 

在慈濟護專（現「慈濟大學」） 護理系學習期間，她聽到證嚴上人開示的「甘願做，歡喜受」深受啟發。她勉勵自己：既然是自己選擇的路，就要好好走下去。

 

畢業後，程裕藍感覺在實習的單位還有未完的事情，決定到耕莘任職。儘管曾被病人責罵、被醫師丟病歷，難免覺得氣餒、難過，但總提醒自己，不管怎麼樣也不能讓父母擔心，自己的選擇要自己承擔。家庭的教育讓她記得：「永遠是我們去適應職場，不是讓職場適應我們。」她把每一次的挫折視為成長的契機，努力累積經驗與能力。

當年程裕藍在外科病房工作，與隔壁棟的安寧病房僅隔一條長廊，但中間的門很少開啟。對他們而言，安寧病房總是安安靜靜的， 常有修女和神父出現，感覺非常神祕。

 

工作第二年，程裕藍的父親確診直腸癌第三期，被判定只能活一年。在一般病房工作的她習慣處理所有的異常數據，病人經過各種醫療處置後往往變得面目全非。程裕藍開始思考，這些處置是必要的嗎？父親也要承受這些痛苦嗎？她開始搜尋資料，認識安寧療護。雖然後來父親病情變得穩定，這段探索暫時擱置，但她始終把這件事放在心裡。

 

搬到嘉義後，程裕藍進入大林慈濟醫院工作，在擔任衛教護理期間因必須處理民眾的醫療諮詢，當中不乏安寧相關問題，為了充實自己，她決定自費接受安寧療護專科訓練取得資格。也因為這張證照， 她在二○○七年被調到安寧病房，開始「陪病人好好走完人生最後一程」的使命。

 

安寧療護不只是醫療照護，更關乎病人的身、心、靈整體安適。照護團隊包括醫師、護士、營養師、宗教師、癌關志工等人，需要彼此緊密合作。身為護理長的她，肩負起協調整合的角色，是全新的學習歷程。過去在急性病房的觀念到了安寧病房，也需要再重新檢視。處置與不處置之間，時常團隊陷入天人交戰。

 

「沒關係，你有問題就找我。」這是我最常跟病人或家屬說的話。臨終病人會有很多狀況，家屬也會非常焦慮，讓他們知道有後盾是非常重要的。

程裕藍仍記得，在進入安寧病房未滿一年時，她曾遇到一位女性乳癌病人。當時病人突發氣道狹窄， 為了避免病人喘不過氣來，在一般病房一定會緊急進行氣切或插管手術。為了要不要動手術，團隊起了爭執。後來一位資深的癌關志工提醒大家：「病人想要的是什麼？」

 

最後病人決定開刀，為的是爭取更多時間來陪伴孩子。住院期間， 醫療團隊決定幫她製作一本生命書，讓全家人一起挑照片、寫文字， 還有其他病房家屬幫忙錄下他們的互動過程。

 

等病人病情穩定後出院，又再度入院時，情況已經不太理想，短短一周就離世。回顧那段經歷，程裕藍說：「從氣切到離開只有兩個多月，手術到底值不值得？我後來不再執著處置的效益，因為那對家人的意義可能是不同的。」

 

對程裕藍來說，「好好走完人生最後一程」的理想狀態，就是按照病人的心意走。因此，預立醫療決定，或讓家人充分了解自己想要的醫療照護方式，都是非常重要的。此外，為了讓人生無憾，在時間允許的狀況下，他們也會引導病人透過道謝、道愛、道歉、道別，讓病人跟別人和解，但更重要的是跟自己和解。

 

經過十多年的安寧療護經驗，程裕藍深刻體會，與其說是自己陪伴病人和家屬走最後一程，不如說， 是他們在豐富她的生命旅程。她的皮夾中放著高中醫療營的手寫回饋與病人孩子的感謝卡，字字句句溫暖她的心。

為了讓更多人認識安寧療護，並壯大推廣能量，程裕藍對於各種活動、合作邀約幾乎來者不拒。二○一八年，大林慈濟醫院與蓮花基金會合作設立南區的臨床宗教師培訓中心，培訓更多臨終照護靈性關懷服務的人才。

 

社區推廣方面，不論是廟口開講，或是社區、機構、學校、志工團體的講座、活動或培訓課程邀約，她也都樂意參與。程裕藍曾在醫療營帶著高中生寫遺囑，讓正值愛玩年紀的高中生思考：若無常來臨，最想跟誰說哪些話？也曾為長照機構培訓照護技巧、隨團隊赴馬來西亞為志工設計臨終陪伴及靈性照護課程。

 

安寧療護在台灣經過三十幾年的推動，程裕藍發現，儘管社會與政府對安寧照護的重視日漸提高，但照護人力仍十分匱乏，且民眾對安寧仍存在誤解。「很多家屬在接受完安寧療護後，會說：早知道應該早點來。過去不能接受，是因為覺得進入安寧病房就是放棄、等死。」她強調，安寧療護不僅是減輕臨終病人的痛苦，也能讓肩負照顧重任的家屬有喘息空間。

 

未來，程裕藍希望讓更多人認識安寧，有需要時能盡早接受療護。而面對台灣現今醫護人力普遍短缺的狀況，她也希望政府能推出有效的政策改善醫療環境。當有充足的人力和資源，才能提供更完善的安寧療護，幫助臨終者減輕痛苦，走得無憾。