【生存美學】
用藝術為安寧療用藝術為安寧療護留下光與愛
文 許禮安醫師（高雄市張啟華文化藝術基金會執行長）
圖 張啟華文化藝術基金會提供
全國安寧療護繪畫比賽憶恩師
二○○六年，我舉辦第一屆「全國安寧療護繪畫比賽」，恩師余德慧教授鼓勵我說：「安寧療護結合藝術創作，叫做生存美學，這會是未來的趨勢！」我緊抓這句話，藉由「高雄市張啓華文化藝術基金會」的支持，持續舉辦到第十四屆( 二○一九年)。之後因經費拮据決定停辦，接著「新冠肺炎」疫情便來了。
二○○八年，我因病返鄉高雄休養，同年二月接下「張啓華文化藝術基金會」執行長一職。我深感過去從事安寧療護服務時，常見多數末期病人和家屬的心情是：「驚慌失措、手足無措、手忙腳亂、六神無主」，彷彿「熱鍋上的螞蟻」、「無頭蒼蠅」，我認為應該將戰線前移，向健康的社會大眾進行宣導。
有人問我：「這是給末期病人參加的嗎？」我回答：「只給末期病人參加，我怕他們來不及領獎！」一般人覺得「末期」是別人家的事，我在安寧療護演講時會提醒大家：「就算你是醫護人員，現在的身分都只是暫時借用！我們真正的身分是：有一天會成為家屬，親人會末期，最終我們也會成為末期病人，將來一定會需要安寧療護。」若能在健康時未雨綢繆，末期時便不至於措手不及。
行動美術館讓生死教育不著痕跡
我不希望頒獎典禮結束後，得獎畫作就被收進倉庫。自第三屆起，除了舉辦「全國安寧療護繪畫比賽」，也推動「安寧療護行動美術館」， 將得獎畫作到處巡迴展覽，希望起到連鎖反應。十四屆比賽、四屆「本土生命繪本創作徵選」於二十個場地展出。至二○一九年底，「安寧療護行動美術館」歷經十二年，共展出五百場，展場遍及全台灣。
我視「安寧療護行動美術館」為「不著痕跡的生死教育」！演講或研習多數人見到「安寧療護」主題往往裹足不前，「行動美術館」則以畫作為媒，人們先欣賞精采畫作，再看到說明文字而潛移默化，或被迫面對自身必然的將來。
我曾自豪地說：若繼續發展，有可能打敗「高雄市立美術館」，它只有一個館，我們卻可在二十個場地同步展出，每年累積更多得獎畫作， 展覽與影響層面也不斷成長。可惜疫情來襲，直到去年七月於高雄「科工館」舉辦第五○一場， 為此計畫劃下句點。
用本土生命繪本進行生死教育
我學過「藝術治療」，明白藝術創作本身即具療癒效果，藝術擁有超越語言文字的療癒力量。在歐美，「藝術治療」已被納入正式心理治療範疇。基金會雖非醫療機構，無法從事治療工作， 但我身為家醫科與安寧緩和醫學專科醫師，秉持「預防重於治療」的理念。基金會初期培訓繪本老師，用繪本和孩子談論死亡議題，四年間於高雄縣市共舉辦了三百場繪本講座。
我們發現坊間難以找到本土文化的繪本，外國創作者無法描繪如「孟婆湯」、「奈何橋」等在地意象。如今是圖像與影像的時代，所謂「有圖有真相」。二○○九年「八八水災」後，我們舉辦「本土生命繪本創作徵選」，第二屆增加動畫徵件，至二○一二年共辦理四屆，同時培訓繪本志工，至災區六龜的新發與龍興國小，以繪本陪伴孩子三年。繪本志工興奮分享：「原本老師在教室後批改作業，後來也停下手邊工作，整堂課專注聽我們講繪本。」我說：「這表示你們成功了！」
廣告說：「想像力就是你的超能力！」繪本不只是孩子的圖畫書，透過圖像與故事，能產生對生命的理解與心靈療癒。
我在高雄醫學大學開設「生死學與生命關懷」通識課程，至今已開設十七個學期。我深知：死亡觀的建立約在六至十二歲，即國小階段，正適合用繪本作為啟蒙媒介。
結合動畫、故事影片讓本土生命繪本更生動
為了擴大推廣效益，張啓華基金會自二○一七年起向高雄市文化局申請補助，用於「本土生命繪本」印刷費。每四個月一期的計畫案，我們連續七期獲得補助，經費雖不多，目的是推廣宣導。目前已出版七本繪本：《阿公打暗號》、《今生與來世之間》、《再見，環環！》、《紅豆牛奶冰棒》、《生之鑰》、《山魂》與《禮物， 給我愛的你》。
每本繪本皆附上導讀文章，封底提供QR code，掃描可上網觀賞動畫和志工說故事， 《阿公打暗號》更有話劇與廣播劇。演講現場亦提供一套七本義賣，售價三百元，所得作為基金會推廣經費。若家長講繪本有困難，可播放動畫或故事影片給孩子觀賞，提升使用率。我演講「本土繪本與生死教育」時，也會播放動畫版本。
安寧療護因藝術而更美好
行醫三十四年，今年暑假即將是我投入安寧療護的第三十年。臨床發現： 年長病人往往難以表達情緒，常以模糊的身體症狀如頭暈、腰痠背痛等，來暗示心情。我認為：藝術創作與欣賞，能超越語言文字進行情感的表達與接納。孩子從圖像「繪本」認識世界，進而過渡至文字書，而圖畫書與文字書之間還有「橋梁書」作為媒介。繪本有類無字純圖畫書，看圖說故事可能看出和別人不同的故事。
繪本是充滿想像力的世界，我小時候看漫畫被禁止，只能偷偷地看。後來有了兒子，我購買繪本與漫畫，先自己看，再唸給他聽。他還不會說話時，我便每晚講繪本給他聽，這是溫暖的親子陪伴時光。如今他已上大學，可能已不記得故事內容，但應仍記得爸爸曾抱著他講繪本的時光。我認為：「美育」應培養孩子欣賞美好事物，而非將藝術創作作為評分比較的依據。安寧療護強調「尊重自主權與個別差異」，每個人活在世上有獨特風格和美感，無法區分高下。
我常說：「安寧療護最迷人的地方，就在於沒有標準答案，因為標準答案是在病人身上。」美好事物應該能讓健康者和臨終者得到不同體驗， 對末期病人和家屬同樣有用，雖是不同的有用。「藝術創作」能為臨終者帶來什麼？「清風明月」能為健康者帶來什麼？答案因人而異，隨著個人生命經驗累積，有不同感受和領悟。如果不提供繪本故事和藝術欣賞，末期病人可能像「烏雲蔽日」，沒機會引發內心悸動，失去生命最後時光獲得心靈療癒的各種可能。
所屬出版品
命季刊181期
