【生存美學】

文／許禮安醫師（高雄市張啟華文化藝術基金會執行長）

圖／張啟華文化藝術基金會提供

 

台灣曾自豪是新冠肺炎（COVID-19）的「防疫模範生／優等生」，不幸過了「臨界點」，從五月十二日首度兩位數，本土確診十六例；五月十四日二十九例，隔天就爆炸；五月十五日首度三位數，本土確診一百八十例，雙北（台北市和新北市）宣布「三級警戒」，之後每天兩、三百例，「校正回歸」後是三、四百例，有四天超過五百例。

 

「中央流行疫情指揮中心」五月十九日宣布全國「三級警戒」到五月二十八日；五月二十五日宣布延到六月十四日端午節；六月七日行政院宣布再延長到六月二十八日，然後又延長到七月底……各級學校和補習班強調「停課不停學」，從五月十九日開始停課，一路跟著「三級警戒」順延而直接放暑假。我擔心：暑假過後能否正常開學？

疫情爆炸前，多數確診個案由境外移入，無症狀比例很高。我曾合理懷疑：「如果沒有強制檢驗，無症狀者不會主動去看診，不到醫院就不會被檢驗，當然就不會有確診。」再者，之前幾件不知感染來源的群聚，沒有後續個案就不再追查，死灰可能復燃，會不會造成「漏網之魚」在社區趴趴走？反正無症狀又看不出來？

 

假如遭無症狀者感染只會是無症狀，根本不需追查；萬一遭無症狀感染者傳染，變成有症狀甚至重症，就形成「隱形傳播鏈」。

 

指揮官說：「隱形傳播鏈」可能不只一條。我正好國三會考完的兒子笑說：「既然是隱形，怎麼能看得到有幾條？」這波疫情是檢驗量愈多，確診個案數就愈多，感覺病毒已經潛伏一段時日，只是我們矇住眼睛就以為看不到。

 

 

首波以發燒、咳嗽為主，第二波是腹痛、腹瀉，第三波則是味覺、嗅覺異常。病人不講他有症狀，醫師根本看不出來。

 

不發燒的感染者到處可去，只要不到醫院就不會被檢驗和確診，造成這波疫情的「隱形傳播鏈」。醫療院所靠「旅遊史」和「接觸史」來採檢，以為沒有出國就不用檢驗。但現在沒有旅遊史和接觸史的確診者，多到足跡無法查或查不清楚。

 

病毒早已進化，我們必須適應疫情後的「新生活型態」，避免「人與人的連結」與接觸，小心病毒就在你身邊！

「衛生福利部疾病管制署」二○○二年十月二十五日公布訊息：「根據美國疾病管制中心之報告資料，接種流感疫苗，發生局部副作用的機率為一五％至二○％，主要為注射部位的紅、腫、癢、痛，而發燒、身體不適等症狀並不常發生，其他較為嚴重的症狀則極為罕見。國內於八十七年開始辦理老人流感疫苗接種先驅計畫，依據初步評估結果，接種疫苗後，只有六．五四％表示接種後有輕微反應（局部紅、腫、癢、痛），並未發現其它全身性嚴重副作用。」流感疫苗是非常安全、副作用極少的疫苗。

 

對於「新冠肺炎」的疫苗，相較之下標準實在太寬鬆，副作用多而且發生率高。AZ疫苗的副作用包括：注射手部疼痛五四．二％，疲倦五三．一％，頭痛五二．六％，肌肉疼痛四四％，畏寒三一．九％，關節疼痛二六．四％，發燒（三十八℃）七．九％。然而我們竟然把這些副作用，當作是「理所當然」的「正常反應」。

 

衛生福利部疾病管制署今年三月十日一版「COVID-19疫苗接種須知暨意願書」當中「COVID-19疫苗接種反應發生率」，只粗略而輕描淡寫地列在「非常常見（一／十）」，包括：「接種部位疼痛、腫脹、瘀傷；疲倦；無力；發熱／發燒（三十八℃）；畏寒；頭痛；噁心；關節痛；肌肉痛」。

 

「中央社」二月二十三日報導：「中央流行疫情指揮中心今天公布統計，在三款武漢肺炎疫苗中，AZ疫苗在多項副作用出現頻率都比BNT／輝瑞及莫德納疫苗為低；且一般副作用發生頻率，年長者低於年輕人……在各項一般副作用中，莫德納疫苗的副作用發生頻率都是三款疫苗中最高。」

 

莫德納（Moderna）疫苗的副作用包括：注射手部疼痛九二％，疲倦七○％，頭痛六四．七％，肌肉疼痛六一．五％，畏寒四五．四％，關節疼痛四六．四％，發燒（三十八℃）一五．五％。

 

新聞報導說：AZ疫苗打兩劑後，有效產生抗體的機率大約七○％，莫德納疫苗則高達九四％。

接受施打AZ疫苗要填基本資料，護理師先量耳溫確定沒發燒，我只問三個問題：一、以前打預防針會不會過敏？二、最近一個月內有沒有打過預防針？女生加問三、有沒有在服用女性荷爾蒙藥物？正在發燒不能施打，反而該去看感染科。

 

任何一個問題的答案是有，就暫時不能施打。這些問題可用電腦選項或播放錄音就能解決，其他事項可以回去慢慢看說明書。我認為不太需要醫師，只不過規定要由醫師開立處方。

 

台灣目前最「缺疫苗」，預計全國七成民眾打完兩劑，就可產生「群體免疫」，總共需三千兩百萬劑！六月十日到各縣市醫院端可施打的疫苗，總數只有八○．一六萬劑，就算都只打第一劑，全部打完，全民施打率不到三．五％。（暫時不算少數已打完兩劑的人，但資料說要打兩劑才有效！）

 

等到日本贈送的一百二十四萬劑AZ疫苗及美國贈送的二百五十萬默德納疫苗發下來，全數施打完畢，覆蓋率大概二○％，距離「群體免疫」還很遙遠！從今年三月起，四個月內的施打率還不到一○％，以這樣的施打速度，就算疫苗充分供應，至少還要整整兩年才能達標。

 

問題在於，就算想加速打疫苗，還得中央有疫苗可配送到地方。政府向AZ原廠訂一千萬劑只來一一．七萬劑，COVAX分配四百七十六萬劑只來兩批共六○．九六萬劑，莫德納原廠訂五百零五萬劑只來十五萬劑，國產疫苗訂一千萬劑尚未生產……

 

「新型冠狀病毒」持續變異，會不會像流感一樣，大家得慢慢習慣？若人類仍然「懷舊、守舊」和自以為是，將會完全被病毒打敗。