【專題企畫】

當關懷無所不在

 

專題企畫／編輯部
採訪撰文／吳立萍
攝影／古浚程

 

在傳統社會中，厝邊頭尾互相幫忙是很平常的事，曾幾何時，隨著高度都市化，這份人情溫暖漸漸消失了。

 

然而，每一個人都要經歷生、老、病、死，如何提升社區互助能量，讓居民都能在宅終老，讓社區安寧照護成為健康促進的一環，這是衛生福利部國民健康署（以下簡稱國健署）正在積極推動的「關懷友善社區」理想。

 

王媽媽的家人外出工作，她平常獨自一人在家，每月固定去醫院回診，剛好遇到隔壁李先生正要開車出門工作，便順道載王媽媽去醫院。一樓雜貨店老闆娘陳太太，平常看到王媽媽經過門口都會打招呼，有一次，她發現王媽媽的精神不太好，便請她進來休息一下，再透過通訊軟體告訴她的家人，提醒多多留意。

 

加拿大Pallium Canada組織「慈悲關懷社區」全國總領袖邦妮．湯普金（Bonnie Tompkins），大學就讀公共衛生學系時，丈夫不幸罹癌，她考慮是否要放棄學業專心照顧丈夫，卻被丈夫拒絕，不希望妻子因他而中斷學業。

 

邦妮陷入兩難，所幸她並沒有苦惱太久，因為鄰居經常關心、協助他們，讓她可以兼顧家庭與學校課業；在陪伴丈夫接受治療，直到安寧、往生的期間，都沒有遺憾。她因此深刻體會，社區互助可以為個人帶來生活及心靈支持，許多時候遠比其他社會支援來得更直接。

 

不過，隨著都市化的發展，鄰里間的人情溫暖不見了，許多人被居住空間限制了友善關懷的本能，甚至連隔壁鄰居都不認識，傳統的守望相助、敦親睦鄰美德，似乎只存在於鄉間。

二○一七年三月，國健署署長王英偉參加梵諦岡「世界宗教共同制訂老人緩和醫療的核心定義」研討會，首次聽聞英國布拉福德大學（University of Bradford）社會學教授卡拉漢（Allan Kellehear）《關懷城市」（Compassionate Cities）》的著作，返國途中他就上網購買了這本書，希望能替臺灣打造更全面的高齡友善環境。

 

「台灣推動安寧緩和醫療長達二十幾年，與健康促進沒有實際關聯。國健署的英文名稱『Health Promotion』，就是健康促進，應該將兩者結合。」王署長表示，國健署依一九八六年國際提出的世界健康促進概念，定義健康促進五大行動綱領，除政策面外，還包括社區、個人行動，以及環境和健康服務等。

 

一九九七年，卡拉漢由健康促進角度看末期照護，提出要從學校、醫院、職場、城市等不同的場域落實，提出以健康促進概念來做緩和照護，與國健署推動健康促進的理念不謀而合。

 

 

卡拉漢最初在故鄉澳洲推廣關懷城市與關懷社區的理念，後來移居加拿大才廣泛推展開來。他也積極在亞洲各國分享，認為死亡議題在華人及日本社會雖然是禁忌，但民眾還是會談論，只是談的方法要因應情境而調整。

 

王署長同年七月赴新加坡參加「第十二屆亞洲及太平洋區安寧療護會議」時，積極邀請與會演講的卡拉漢來台分享理念，並在當年的十一月成行。去年，國健署也邀請邦妮．湯普金來台分享其在加拿大推動慈悲關懷社區的經驗。

 

 

「卡拉漢很推崇台灣的行動力。」王署長表示，卡拉漢於二○一七年也到香港、新加坡宣導理念，雖然引起當地官方及學界重視，卻沒有更進一步的做法。

 

台灣則將他提出的慈悲關懷社區理念視為安寧緩和醫療照護的延伸，目前已輔導一百二十六個社區健康營造中心及二十多個民間團體，積極向民眾宣導「關懷友善社區」理念。

 

國際上先進國家如英國、蘇格蘭、加拿大、澳洲等國家，正積極推動「關懷城市／關懷社區」，提倡「關懷友善社區，是每個人的責任」，儼然形成風潮。

「面對不久之後的超高齡社會，關懷友善社區勢必要推動、現在就要準備。」王署長表示，根據二○一九年上半年內政部的統計資料顯示，台灣六十五歲以上老年人占總人口數一四‧九％；國發會更預估，六十五歲以上老年人比率達二 ○％以上的超高齡社會，將在二○二六年提早到來，對國內的醫療資源將是沉重負擔。

 

「生老病死都是生活事件，可是長久以來並未把『臨終』納入；關懷友善社區的理念，就是希望每一個長者都能老有所終，在自己的社區安享晚年，甚至到了臨終可以視情況，不一定非得送醫院進行非必要的急救，而能在家人及鄰居的相互支援下，獲得良好的照護。」王署長表示，關懷友善社區的建構，來自左鄰右舍的互相幫助，它可以是一個社區或一個活動社團，例如：讀書會、志工團體、宗教團體等，甚至一棟住宅大樓也可以成為一個關懷據點。

 

長照2.0計畫目前在各地成立的九十幾個資源整合樞紐站（Hub），王署長提出，未來可以擴大功能做社區盤點，將居民的專長、技能等資源也一併納入整合，當有民眾提出需求時，便能提供相關的聯絡資訊讓民眾多加利用。

 

國健署積極推動關懷友善社區理念，同時希望社區能由下而上凝聚自發力量，而不僅只是尋求政府及民間慈善團體的資源協助。在台北市內湖區有一個很好的例子，三位家有長輩的居民申請政府補助學習長照，當任何一人家中長輩需要長時間照護時，其他兩人就可以支援。

 

這樣的互助方式，可以讓家有長者的家庭都能同時兼顧工作及家庭，減輕主要照護者的身心負荷。

 

「政府的資源會適時挹注，民眾要善用而不是依賴。」王署長以核桃夾比喻，必須上下同時出力才能順利將核桃打開，關懷友善社區的理想，也必須政府從上而下、地方由下而上，同時出力才能達成。

 

當社區有了許多友善據點後，便可以再更進一步串連成一個面，向關懷友善城市的願景邁進。