【專題企畫】
孤獨老？健康老？
企畫／編輯部 採訪撰文／吳秋瓊 圖／大乙傳播提供
黃昏將近，汝髮將白！
蓮花基金會推出微電影《自助旅行》，訴說一位獨居長者入獄、出獄，又故意重回監獄的歷程！
專題將從劇中女主角桂姨的處境與選擇，探討獨居老人的身心狀態，希望帶領觀眾思考，群我之間的連結，一起來關注老化與獨居衍生的社會問題。
一個獨居老人的自助旅行
《自助旅行》微電影，劇情描述受詐騙案連累而入獄的獨居長者桂姨，出獄後無法適應原來生活圈，最後選擇故意犯案，企圖重回監獄……
桂姨拿著行李，離開住家，搭上公車，展開屬於自己的「自助旅行」。
本片籌備期長達一年，為蓮花基金會所推出之首部微電影，製作經費來自本會榮譽董事長陳榮基，去年榮獲「港澳台灣慈善基金會」第十三屆「愛心獎」所得之部分獎金。
桂姨的「銀髮監獄」
高齡七十五歲的桂姨，出獄的第一日，沒有人來接她；就和她入獄前，沒有人能替她證明清白一樣。
製作人黃大軒表示，《自助旅行》以高齡犯罪者為背景，監獄裡的團體生活，對比現實的獨居景況，對女主角桂姨而言，內心的孤獨，似乎才是真正的牢籠。高齡犯罪者，是人口老化社會的普遍現象，像桂姨這樣的受刑人，在全日本有六十萬人，東京都德島監獄為了因應高齡犯罪者，還有專屬「銀髮監獄」。
百分之八十的高齡受刑人不想出獄，即使出獄，再犯的機率也很高，因為回到社會必須面對各種生活壓力，不受家人接納的受刑人，勢必被迫成為獨居老人！
對蓮花基金會而言，拍攝微電影是第一次，要找到有表演經驗又符合劇中「角色形象」的高齡女演員，相當困難；女主角還得全程素顏，難度就更高了。
製作人黃大軒表示，選角是一大難題，知名演員不容易找，素人又缺乏戲劇經驗。幾經奔走，最後說服資深舞台劇演員張百惠女士飾演桂姨，又請來唐琪、劉引商、王道等資深演員分別飾演社區裡的鄰居；卡司整齊，每一位演員都非常稱職，前置作業就先成功了一半。
桂姨的家，場景選在台北市社子島，經由里長熱心尋覓，借到一戶九十歲獨居長者的屋子；雖然有外籍看護照顧，屋主心理上也接近獨居狀態。
限建的老舊社區，整體呈現停滯的低迷氛圍。黃大軒說，戲要好看，細節格外重要；桂姨的家，由美術組重新配置，為了呈現主人的生活樣貌，就連種在陽台上的菜，都請專人負責種植。
理解「老」的無能為力
桂姨被判入獄，監獄戲當然不可少，製作人黃大軒指出，儘管順利向桃園女子監獄出借空間協助拍攝，但拍攝時間僅有二天，期間要遵守的規矩非常多，事先「勘景」時必須做到非常準確。
監獄戲不容分毫差錯，臨時演員的所有衣服、被子、拖鞋都必須另外訂製；劇組每個人都戰戰兢兢，終於在時間內完成拍攝工作。
桂姨一輩子奉公守法，還多次得到模範勞工榮譽，到了晚年卻有如此遭遇，心中憤怒不甘自不在話下。慶幸的是，桂姨在獄中交到了朋友，桂姨和檸檬的「祖孫情」是劇中重要情節。
為求拍攝順利，避免NG，飾演「獄友」的臨時演員必須有表演經驗，但是三十位獄友，要去哪裡找呢？製作人黃大軒首先向大悲學苑求助，找來拍過舞台劇的志工們，又向好友經營的「故事屋」借人，總算把臨時演員找齊了，還必須預先分配角色、講戲、排練，一一就緒，這才完成了前置作業。
不僅如此，連陳榮基榮譽董事長都客串社區的路人甲，執行長陳慧慈、董事張寶方也演出雜貨店客人與老闆娘，公車上的乘客也由基金會工作人員客串演出。
出獄後的桂姨，回到原本生活的社區，看到劉引商飾演的老鄰居行動不便了，感到吃驚；也不過幾月時間，老人退化得真快！這戶人家婆媳關係不好，雖然和兒子媳婦住在一起，有外籍看護幫忙照顧，但是家庭關係疏離，又何嘗不是另一種獨居？
社區裡的老人，白天還能聚在一起聊天，天黑了，各自回到住處。桂姨獨自面對天光逐漸暗下來的屋子，開始打起漫長的瞌睡。
導演陳國傑表示，張百惠是非常出色的演員，演技自然到位，即使劇本沒有描述的細節，她還是會主動討論，經由各種情緒、肢體語言的表現，突顯角色的立體感。舉例來說，光是一場打瞌睡的戲，張百惠就能分別演出數種睡姿，從無聊到打瞌睡，忽然醒來轉到最後寂然入睡，讓人深刻感受到女主角內心的孤獨。
又如桂姨要吃飯，拿出一個罐頭，但是打不開，只好再去拿另外一個罐頭。試圖打開罐頭的過程，張百惠臉上細微的表情，有無奈、沮喪、挫折的各種情緒，這些都是真實的生活經驗。
老年人的挫折感，大部分來自對現況的無能為力，打不開罐頭是很細小的事件，但是打不開罐頭，就連吃飯的興致都沒有了。張百惠的細膩演技感動了導演與製作人，她笑說，「因為我老了，接近桂姨的年紀，當然能理解老化面臨的困境。」
逃離「孤獨死」的旅程
探討獨居，可以有各種表現形式，《自助旅行》以桂姨在監獄內外的生活作為對照。身為劇本統籌，導演陳國傑最想探討的，是群我之間的互動關係；桂姨之所以想再犯入獄，是嚮往監獄的群體生活？又或只是想藉由離開現況，逃遁到一個相對熟悉的地方？
導演陳國傑坦言，希望以開放的結局，引起觀眾共同討論：桂姨還有其他選擇嗎？如果不必重回監獄，桂姨有哪些管道可以與人建立群體關係？面對高齡生活，桂姨最害怕的是什麼？
劇中有一幕，是桂姨在入睡前必須拉一下床鋪上的繩子，藉由這個動作確認鈴鐺是否會發出聲響。「拉鈴」是桂姨對外界求援的呼聲，儘管聲音如此微弱，甚至被室外的大雨聲掩蓋；然而，只要鈴聲會響，桂姨就感到心安，相信在她需要幫忙的時候，外面會有人聽到、進屋子裡來營救她。
陳國傑導演表示，拉鈴，象徵桂姨與外界的連結，也象徵桂姨內在的呼喊，藉由這些細節的堆疊，讓觀眾看見獨居者內在的恐懼。「孤獨死」是社會現象，但在死之前，更可怕的是孤獨。
劇中，老鄰居半夜過世，或許是促使桂姨拉鈴的原因；然而，隨著可以談話的人愈來愈少，桂姨決定收拾行李，離開現在的狀態。她企圖尋找一處真正可以接納自己的地方，因此展開了「自助旅行」。
桂姨坐上公車，車內乘客這麼多，沒有一個人是她的朋友，沒有一個人在乎她。桂姨下車，來到熱鬧的街道，穿越人群熙攘的馬路，買了地瓜，隨意找一處坐下來吃，看著無處可去的街友……..
吃完地瓜，在熱鬧的街道，漫無目的走著，最後走進超商坐下來休息。她看著窗外的街景，時間悄悄過去，有那麼一刻，被驅趕的街友跌倒了，癱坐在騎樓上，桂姨與他迎面相視，驚覺看到的竟然是自己的臉孔，那是未來的處境嗎？於是，她下決心想要做一些事……..
導演陳國傑表示，或許觀眾看完影片，心中會出現各種疑問，也會對桂姨是否「入獄」感到好奇。不論是疑問、好奇，對獨居議題表示關注，就是拍攝這部影片的最終目的。
桂姨的犯罪行為，第一次是被連累，第二次是自己的選擇，桂姨是單一的個案，或未來可能的現象？
蓮花基金會長期以來努力推動生命教育、安寧緩和醫療，著力於末期病人的臨終關懷；目前政府與民間團體的長照服務，也多半著重失能老人關懷，忽略社會上還有一群看似健康、內心卻孤獨的老人家也需要被關懷。
陳榮基表示，蓮花基金會拍攝《自助旅行》微電影，就是希望帶領觀眾思考群我之間的連結，一起來關心老化與獨居所衍生的社會問題。
老生活 . 新風景
桂姨還有其他選擇嗎？七十五歲的桂姨，不知自己的人生還能做些什麼：她有判斷能力，只是選擇不多；她想要脫離孤獨狀態，入獄可能是現階段她唯一可以想到的方法吧！
如果桂姨願意敞開心胸，是否她的晚年人生會是另一番風景？
社區支援系統，互助自助
從老人精神醫學角度來看，《自助旅行》主角桂姨，生活可以自理，行動也自如，生理上相對健康；然而，她卻做了令人訝異的選擇，企圖把自己再次送入監獄。
如果桂姨的社區有很好的支持系統，她也願意敞開心胸，結交新朋友、學習新事物，是否她的晚年人生會是另一番風景？
什麼是社區支持系統？以歐美國家為例，最典型的是老人社區，住民們擁有獨立的居住空間，社區裡有護理師、社工師，隨時提供老人身心諮詢服務。相對於此，我國政府也委由各地社區發展協會，推動老人關懷據點，由當地民眾擔任志工，發揮社區自助互助的照顧功能。
《自助旅行》裡的桂姨，也許不知道社區有這樣的資源，也許礙於有前科的自尊心，不願向外尋求協助；無論任何一種原因，都可能將獨居老人推入黑暗的情緒深淵。孤獨也會帶來抑鬱情緒，活動量也會減少，導致身心狀態變差。
專長老人精神醫學、蓮花基金會董事長黃宗正指出，老年憂鬱，往往由腦部病變演變而來的疾病；但就算是一個不想活下去的憂鬱症患者，也不會選擇回監獄生活的。桂姨尋求的應該是一個接納她、有團體歸屬感的去處。
榮譽董事長陳榮基表示，鄰里之間應互相關心，發現有老年憂鬱或社交困難的老人，應該主動給予關懷。
陳榮基以失智症協會為例進一步說明：家屬可與社區的友善商店合作，如果發現失智老人到店裡拿東西未付錢，不要驚擾或阻止，而是記錄下物品價格，通知家屬前來付錢；發現失智老人在街上遊走時，也可以主動聯絡家屬，或是盡可能留置，避免老人走失或發生危險。
集合住宅型的社區網絡，也是社區支持系統。以獨居的蓮花基金會志工陳麗真為例，她所居住的集合住宅共有八百三十二戶、居民四千多人，住宅管理委員會善盡職責，常常舉辦各類聯誼活動。
高齡八十的陳麗真擔任社區志工隊長，不僅獲得鄰居敬重，也帶領社區中高齡住戶一起維護社區花草；自從屋頂改為空中菜園，陳麗真也變身為種菜達人，每每與社區住戶分享豐收的喜悅。
敞開心胸，結交新朋友
人生有三老：老伴，老本，老友。一旦有所欠缺，就需要其他人介入，給予協助。
舉例來說，有些人個性內向，老伴還在世時可能不會有問題，一旦老伴不在、孩子又不在身邊，就會變成隱性的獨居老人，很可能會出現情緒憂鬱。這時，已不是單純的無法融入團體，而是需要社工師、心理師介入輔導。
歐美國家面對老人獨居問題，提倡「青年和銀髮共同居住」，由老年人提供房間給年輕人免費居住，年輕人則協助老年人處理家務或協助就醫等生活需求，彼此建立生活連結，從而產生人際互動。
這樣的例子在台灣也正在試辦——新北市政府在三峽北大青年社會住宅推動「青、銀共居」第二Long stay試驗計畫，目的是推動跨世代共居的租賃模式，或是長照配套發展。
台中烏日有一家「種子手作咖啡館」，一律採用年長者為服務員，六十五歲以上的年長者被暱稱為「高年級練習生」；不僅可以學習煮咖啡的技能、學烘焙，一天只要工作三小時，還可以免費喝咖啡。
更重要的是，走出家門，結交不同年齡層的新朋友，不僅能帶來熱情與活力，也能增廣見聞，為老人的獨居生活增添色彩，心理上更能保持年輕。
終身學習，保持健康活力
榮譽董事長陳榮基強調，永遠不要停止學習，就能有效防止退化。
面對科技時代，很多老人使用智慧型手機，學習各種APP軟體，開設FB帳號，保持願意學習的開放心態，隨時都可以和別人交流，陳榮基本身就是一個典範。
同樣不停止學習的年長者，還有蓮花基金會志工陳麗真。她擔任志工長達三十幾年，一開始在馬偕醫院協談中心平安專線服務，二○一二年屆滿退聘，專職在台北市立聯合醫院仁愛院區服務，一週兩天。她從三峽搭公車來台北，除了志工服務，也安排其他課程；不斷學習新事務，是陳麗真保持健康活力的獨家祕方。
陳麗真雖然是獨居老人，生活卻一點也不孤獨。擔任平安專線志工時期，每遇到有人請假，她是必然的代班人選。平安專線可不只是接電話與人協談，每一位志工都要接受嚴格的專業訓練，即使遠從三峽來，陳麗真一堂課都不曾缺席，全年無休，拿了二十幾年全勤獎。
陳麗真個性開朗，年輕時喜愛文藝，是知名作家柏楊〈夢回綠島──四個朋友的故事〉夢回綠島──四個朋友的故事主角之一，年輕時在台灣水泥服務，直屬長官就是辜振甫先生。退休後的陳麗真，為了保持收入，還考過計程車營業牌照，當時女駕駛還很少，陳麗真經歷許多有趣或討厭的見聞。由於熱愛寫作，她還一度執筆寫出運將心聲「女運將的後視鏡」。
志工服務，助人也利己
六十八歲以後，陳麗真轉換跑道，開始在安寧病房服務。在醫院看到許多臨終案例，陳麗真面對獨居生活也頗有感觸，尤其去年八月一場輕微中風，生理上的後遺症小，內心的衝擊相對大。
即使如此，陳麗真並不氣餒，第一時間就接受治療，恢復迅速，除了手臂還會痠痛外，行動語言都沒有任何影響。她笑說，因為這件事，第一次感覺自己真的老了，但還是可以當志工、服務別人，真是幸運。
正因為長年獨居，陳麗真把每一位投緣的病人都當成親人，遇到行動不便的病患，還彎腰幫對方綁鞋帶，對方頻頻道謝，神情則明顯受到鼓舞；被關心的喜悅，反饋在付出關心的人心中，陳麗真說，我是真心感到喜樂。
預約健康老化
有些長者會發生人際斷層問題，《自助旅行》的桂姨，只是極端的案例。
與其老是關在家裡，心情低落，不如走出家門，曬曬太陽，接近大自然。
不可忽視的是，社會上的確有一些老人，一開始只是體能上的不便，走路不靈活，每天活動時間愈來愈少，體能慢慢變差，慢慢變憂鬱，最後反應愈來愈遲鈍，接下來就成為「病」了。
走路運動，多曬太陽
獨居是一種社會現象，分布於成人的每一年齡層；不同的是，隨著年紀愈大，體能退化，可以自行處理或掌握的事情，也會逐漸變少。這時所衍生的不僅是心理上的挫敗，缺乏生活自理能力更是一大問題，像桂姨的老鄰居就必須坐輪椅。
即使是正常老化，到了一定界限，也會從「正常」走到「病」，黃宗正董事長表示，這兩者之間，是延續性狀態。舉例來說，一個沒辦法出門的年長者，有時不僅是心情低落的問題，有些年長者初期失智的表現就是疑心病，擔心家裡會遭小偷，因此守著家門寸步不離。
各種退化現象，都可能對老人健康造成威脅，尤其是獨居長者。
榮譽董事長陳榮基建議，從中年開始就應該重視身體的保養，戲稱自己長年推廣「BMW」運動，是專屬「經銷商」，原來「B」是指巴士、腳踏車，「M」是指捷運，「W」則是走路，鼓勵每人每天都以這三種方式走出家門，達到基礎的活動量。
根據統計，每人每天走路超過十五分鐘以上，可以有效預防許多疾病；每天走路超過三十分鐘，達到更高的運度量，對健康將有更好的幫助。陳榮基分享自身經驗，長年採用「BMW」過生活，對環境保護有幫助。年紀大了體能不足，有時他也會以計程車接駁，此時就變成「 TMW」，重要的是走路有助於身體健康，「WALK」不能少，這也是老年人不可逃避的活動。
鼓勵老人多出門，天天「BMW」，對社會環保，健康都有好處，陳榮基表示，住在台北市，有這麼好的大眾運輸，還有敬老悠遊卡，更應該多加利用。
即使呼籲年長者要運動，陳榮基並不建議年長者去爬山，因為下山的動作對關節不好；如果想要達到有氧運動，建議採取爬樓梯上樓，坐電梯下樓來代替；走平路時可以拿拐杖，增加平衡。老人最怕跌倒骨折，一旦骨折，隨即會引發其他健康問題、照護問題，不可不慎，尤其如廁、沐浴，都要小心，避免在浴室滑倒。
預防骨折，要從生活安全做起，曬太陽能增加維生素D，也可預防憂鬱，省錢又環保。陳榮基強調，走出家門，多接觸人群，不斷學習新事務，保持心態年輕，就是延緩老化的好方法。
遵循五大生活指標
有些年長者會發生人際斷層問題，年輕時個性孤僻，就算獨居也不是太大問題；然而，到了老年，處理事情的能力和反應不同，有時連基本生存都會發生困難，這樣的人要如何給予協助？
黃宗正董事長表示，一是預防，二是介入。所謂預防，就是健康老化；想要健康老化，最重要概念就是，在四、五十歲階段就要開始準備「老後的生活」。
如何及早做準備？黃宗正提出五大生活指標，有很強的證據顯示，能有效提升健康老化的機會。
一、養成運動的習慣，運動治百病，可以讓腦細胞活化。
二、學習新東西、培養應變能力，老了以後才會比較靈活。
三、建立支持系統，從中年就要維持至少三、四位具有愛與信任關係的親友。這些人可以從家族、社會、宗教團體、社群團體尋找，若有人往生，就必須有人遞補。例如台灣失智症協會規畫的「睿智家庭」，就是由失智症患者家屬組成，彼此照應，一起舉辦活動。除了緩解照顧者的辛勞與壓力、也成為彼此加油打氣互相協助的支持系統。
四、地中海式的飲食，這是受現代營養學推薦的一種飲食模式，源自於環地中海地區及國家的傳統飲食型態。以橄欖油、豆科植物、天然穀物、水果和蔬菜，適量魚、乳製品、紅酒，以及少量肉製品為飲食特色。
五、避免心血管疾病，包含中風、心臟疾病、高血壓及高血脂症..等。
以志工陳麗真為例，她從年輕就養成規律運動的習慣，即使年過八十，思路清晰，反應靈敏，至今仍持續學習新事務、服務他人；這分樂於與人分享的精神，可謂是「健康老化」的指標人物。
所屬出版品
生命雙月刊155期
