【生存美學】
從單車環島看台灣安寧現況
文／許禮安（高雄市張啟華文化藝術基金會執行長）
多年前曾寫下「單車環島接力安寧宣導」計畫，本來的想法是，各安寧團隊騎到下一個安寧團隊接棒；只是，「接力」要勞師動眾，我習慣「獨行俠」，怕麻煩和欠人情。
單車環島安寧宣導
兒子國小畢業要升國中的轉換期暑假，想說可以來點特別的。在徵得兒子同意後，就由老婆開始規畫騎單車環島行程；但後來兒子發現夏天很熱且騎車很累，開始否認要去單車環島。
「可以寒假再去嗎？」兒子問。我說：「如果你暑假騎完，寒假還想再騎一趟，當然可以啊！」老婆則說：「爸比有問你，是你答應的。」兒子卻抱怨：「我在看卡通，爸比一直吵，我就隨便說好啊！」……
「以後別人講話，要認真聽完再回答！」老婆告訴兒子。我也認為：「答應事情就要說到做到喔！不可以隨便敷衍，以後別人才會相信你講的話！」因此，就在今年七月底，三個「肉腳」不知天高地厚正式出發、勇往直前……
自由行看東部安寧現況
劉詩婷「環遊世界」
七月二十五日早上騎很遠才騎到義大癌治療醫院，剛到門口準備把單車停下來拍照打卡，警衛很盡責的吹哨驅趕，只好立即「上馬」騎走到遠處才停車拍照。這時其實已經預知：我們的「單車環島安寧宣導」可能會得到什麼樣的對待了！
二十九日從高雄騎到屏東枋寮，三輛單車都掛有我手寫的「安寧療護：環島．宣導」黃牌，希望有緣看到的人將來都可以因為接受安寧療護，得到「五福臨門」的最後「臨門一腳」：「考終命（命終安詳而死）」！
當晚，人和車搭火車從枋寮到台東知本時，可能因為單車後面貼著的黃牌，列車人員跟我們攀談、詢問安寧療護，我送他《藝啟華開》季刊和「本土生命繪本」。在知本入住民宿時，女主人也問我們是醫師護士嗎？原來她家裡有植物人，看到「安寧療護」就很有感覺。
三十一日清晨五點、天剛亮就從知本出發，約七點抵達台東聖母醫院拍照打卡。聖母醫院恩典家園是台東首家安寧病房，由當年我在花蓮慈濟醫院家醫科訓練的高醫學妹鄭醫師，和我在花蓮慈濟開辦心蓮病房的護理師去當護理長聯手開創。安寧夥伴能出去開枝散葉、獨當一面，真是與有榮焉！
從台東往北騎，過九點到初鹿，上坡衝太猛，覺得快要中暑。初鹿往鹿野幾乎都是下坡，約四十分鐘就騎了十二公里，之後又出大太陽，只好躲在小七繼續休息；下午三點再出發，直衝關山總計十七公里。
劉佳昇「世界夢」
還記得民國九十年美國九一一事件那個月，我被花蓮慈濟醫院派去大林慈濟醫院支援心蓮病房、投入安寧居家療護；兩年後被派到關山慈濟醫院支援。那年發生SARS，我支援台東海端鄉衛生所門診，到鹿野、關山、池上等地從事居家照護（在宅醫療）和安寧居家療護。
環島第四天從台東池上騎到花蓮鳳林，一早五點出發，先騎十二公里到富麗米休息，往北衝十三公里到玉長公路起點，再騎五公里到玉里璞石閣小七休息。玉里在台東市和花蓮市中間，往北到花蓮市九十公里，往南到台東市九十公里，當地有兩家公立醫院，至今未開辦安寧病房。玉里人萬一疾病末期要在地入住安寧病房，不知還要等多久？
只開兩「床」，不夠格稱安寧病「房」
環島第五天騎到花蓮市，先到花蓮慈濟醫院打卡。花蓮慈院在民國八十四年九月籌備、八十五年八月開辦東台灣首家安寧病房「心蓮病房」；我在花蓮慈濟醫院服務滿十一年、在心蓮病房歷經八年抗戰；九十三年七月轉到衛生署花蓮醫院當家醫科主任，努力一年半後，終於開辦安寧病房六床……大約有十年時間，我私下自稱「東台灣安寧總管」。
台灣醫療改革基金會民國一○三年調查：衛福部管二十七家醫院，只有三個安寧病房： 台南、桃園和雙和醫院； 今年健保二十三周年，東區健保新聞稿說，花東共有四個安寧病房。我查證「台灣安寧緩和醫學學會」，是台東的聖母、榮院和花蓮的慈濟、門諾。
醫改會開記者會，衛福部受到壓力，才有更多部立醫院開辦安寧病「床」，但某些醫院卻只開兩床安寧病床。請注意：只開兩床，不夠格稱安寧病「房」，只能算是安寧病「床」。
安寧界應該要計算：每家安寧病房的管轄範圍方圓幾公里？例如：台東市到花蓮市總計一百八十公里，中間沒有任何安寧病房；雲林僅存台大雲林分院一個安寧病房，輸給台東、花蓮、南投。
民眾不知道附近醫院有安寧病房、安寧居家療護、安寧共同照護，將來親人或自己末期得不到服務，可能不得善終。等到自己成為家屬，甚至是末期病人時，才知道醫療管理體系有多麼忽略安寧療護，再來呼天喊地也沒用且根本來不及！
哪裡有安寧病房？
1. 「衛生福利部中央健康保險署」網站「辦理住院安寧療護之院所名單（107.07.30更新）」
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=FDEA69A72EC8765A&topn=D39E2B7...
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=FDEA69A72EC8765A&topn=D39E2B7...
2. 「台灣安寧緩和醫學學會」的「安寧緩和病房空床查詢」
http://www.hospicemed.org.tw/ehc-tahpm/s/w/WEmptyBedMst/WEmptyBedMst
http://www.hospicemed.org.tw/ehc-tahpm/s/w/WEmptyBedMst/WEmptyBedMst
3. 衛生福利部「安寧療護資源地圖」（最新107月10月18日），可分縣市查詢，含安寧病房、安寧共同照護、
社區安寧、居家安寧資源。
社區安寧、居家安寧資源。
許禮安註：衛生福利部管轄的綜合醫院共21家，被認可安寧病房只有三個：雙和、桃園、台南。有安寧病「床」數，未設「安寧病房」：台北、基隆、苗栗、台中、豐原、彰化、南投、屏東、台東、花蓮、澎湖。「零」床：嘉義、朴子、新營、旗山、恆春旅遊、玉里、金門。
八百四十五公里，打卡四十二家安寧病房
我和老婆、兒子的這趟「單車環島安寧宣導自由行」，自七月二十五日起，總計十二天騎八百四十五公里，依序在高雄、屏東、台東、花蓮、宜蘭、基隆、桃園、新竹、苗栗、台中、彰化、雲林、嘉義、台南、高雄等，共四十四間附設有安寧病房的醫院門口打卡。
目前台灣總計六十六家安寧病房，此行「單車環島安寧宣導自由行」打卡四十二家安寧病房，超過六成，已經及格。新北市和台北市有太多安寧病房，沒辦法都去，只好通通省略，請新北市和台北市的安寧人自己打卡吧！
有人問：「為何只在醫院門口，沒進安寧病房打卡？」我們光是騎到醫院門口暫停，想要拍照打卡，就常被醫院警衛吹哨驅趕，只有中山醫學大學附設醫院警衛熱心招呼可以來這裡照相。更何況，安寧團隊醫護人員都很忙，所以我說：「別打擾末期病人和家屬的安寧，而且單車沒辦法騎進醫院裡面啦！」
所屬出版品
生命雙月刊152期
