【生存美學】

新冠肺炎疫情從一月二十三日中國武漢封城以來，一路蔓延全球各國，引發全球性經濟、醫療體系急速惡化，陷入前所未有的危險狀況，我們該如何面對呢？

「新冠肺炎」（WHO定名為「COVID-19」，俗稱「武漢肺炎」，台灣法案稱「嚴重特殊傳染性肺炎」）的傳染途徑是透過飛沫（空氣）傳染，這類疾病還包括：感冒、流行性感冒（流感）、肺結核、中東呼吸症候群（南韓）等。病人的「飛沫」中有病毒，經由咳嗽與打噴嚏傳染給別人，抵抗力差的人會生病。

 

這類傳染病的防疫衛生習慣包括：一、生病（免疫力差）或去醫院要戴口罩；二、生病在家休息，避免傳給別人；三、咳嗽與打噴嚏時要掩住口鼻，以免飛沫四散；四、流行期間沒事盡量別去醫院、診所以及公共場所；五、勤洗手，不去觸摸眼、鼻、口。最近新聞播出大陸順口溜：「我在家，我驕傲，我為祖國省口罩！」沒事請乖乖在家，別到處亂跑。

 

知道疾病如何傳染，就會知道應該要如何預防和保護自己；大眾具有防疫常識，就可減少不必要的恐慌，維護心理健康。

 

未來面對任何新型傳染病，在不確定傳染途徑之前都是危險的，確定後就比較安全，這是簡單直接的防疫常識。像十七年前「SARS」和今年「新冠肺炎」，只是因為飛沫和空氣無所不在，才會讓人覺得防不勝防。

就算台灣有「抗煞（SARS）經驗」，這次新型冠狀病毒不同！「SARS」算是比較「笨」的冠狀病毒，感染就會發燒，要發燒才會傳染，只要隔離發燒者，病毒就再也傳不下去。「新冠肺炎」現在看來是還沒發燒就會傳染，甚至有許多「無症狀」確診。只靠「發燒篩檢」就想要預防「新冠肺炎」傳染，我覺得純粹只是自我安慰而已！

 

我問個「基本常識」題：「發燒篩檢」要在醫院大門外面還是在大門裡面做呢？許多醫院（包括醫學中心）一開始都在大門「裡面」進行「發燒篩檢」。全國醫院都是中央空調系統，從「SARS」到現在都沒有改善；如果這個發燒病人罹患的是「新冠肺炎」，一進入大門就開始傳染，裡面的其他病人、家屬，醫護人員和全院員工、志工直接陷入危險。

 

十七年前我早就發現：一旦進入院內才進行「發燒篩檢」，整個醫院就淪陷；假設病毒傳染力夠強，可能整個院區都危險。正確方式應該是：在門外設立「發燒篩檢站」，一有發燒不可進門，另走特殊「發燒通道」，才能讓醫院保持安全。當時衛生署到後來才下令：全國醫院要在院外設立「發燒篩檢站」，並建立專用「發燒通道」。

 

我認為，這次新型傳染病「武漢肺炎」的出現，為彌補過去多年來少做的重要事，正是醫界對大眾進行「醫療常識」社會教育的最佳時機。台灣醫界的感染科醫師和傳染病專家們，必須善盡「防疫常識教育」的社會責任。不然，「平時不燒香，臨時抱佛腳」，媒體記者和社會大眾的「無知」， 當然會導致社會恐慌和「口罩之亂」！

我不是感染科醫師或傳染病專家，只是一個有「傳染病基本常識」的家庭醫學科專科醫師和安寧緩和醫學專科醫師。「SARS」期間，我全職在花東某醫院工作，包括家醫科門診、支援衛生所門診、居家訪視，安寧病房上班以及值班等。我現在只是按照正常思考與邏輯推理去看待傳染病，提出一點野人獻曝的建議而已。

 

「新冠肺炎」有些疑點和數據還不清楚：一、病毒源自何處？推測可能是蝙蝠，是無能力確認或不敢確認？二、和流行性感冒會同時發生嗎？如果會，流感快篩陽性的病人就要同步加驗新型冠狀病毒；三、無症狀感染者是否會傳染？四、被無症狀感染者傳染，同樣是無症狀或是會變重症？五、發燒之前幾天有傳染力？這些問題牽涉到如何正確預防。

 

有人說，「新冠肺炎的死亡率不高。」講這話的人明顯不夠專業，因為重症病人有些只是用呼吸器撐著，用現在確診個案人數和死亡人數，沒辦法正確計算和顯示出來，真正的死亡率要等到疫情完全結束才有辦法結算。

 

「武漢台商包機返台事件」引發醫界抗議：全台灣「負壓隔離病房」只有約一千一百床，照護容量不足。醫療體系早就應該檢討「為何負壓隔離病房不足？」我建議衛生福利部，至少北中南東指定一家公立責任醫院，改建成全院都是負壓隔離病房，戰時（防疫視同作戰）可直接轉換、全責收治，就不需「臨時抱佛腳」，同時可避免疫情延燒到許多醫院，導致正常醫療體系癱瘓。

《自由時報》在今年一月十四日報導：「國內流感疫情持續升溫，衛福部疾管署今日公布，上週類流感門急診就診突破十二萬人次，並新增一一八例重症、八例死亡，均為去年十月進入本流感季以來單週最高，其中，死亡個案最年輕的是三十八歲男性，在住院七天後死亡。」可是，從春節開始至截稿前，台灣「新冠肺炎」總共「確診三百八十例、死亡五人」。

 

衛生福利部統計處公布的表十二「歷年事故傷害死亡人數、死亡率 ——按死因分類」：民國九十八年事故傷害死亡人數七千三百五十八（平均每天約二十人死亡），其中分類第一名是運輸事故死亡三千六百九十五人，意外墜落死亡一千六百四十七人，意外淹死及溺水四百六十五人。如果依照死因風險高低，「事故傷害記者會」至少要「三餐加睡前」召開吧！

 

民國一 ○七年台灣死於癌症總共四萬八千七百八十四人，占總死亡人數的二八‧二％。死於癌症前兩名分別是「氣管、支氣管和肺癌」九千三百八十八人，「肝和肝內膽管癌」八千二百二十二人。

 

我在醫院家醫科門診勸病人戒菸、戒酒，病人都不當一回事；即使恐嚇他將來會得癌症，病人都只當作耳邊風，覺得那種事情似乎跟他無關。假如「新冠肺炎」像普通感冒生病過了就好，為何官方和民眾都如臨大敵，極力要控制疫情？

 

人類「喜新厭舊」，對於舊的生命威脅，如：流感、事故傷害、癌症，即使可以預防保健、減少傷害與死亡，日久都能適應它；對於新的未知事物如「新冠肺炎」，不免提心吊膽。因此我認為：害怕「新冠肺炎」，根源來自古代「瘟疫（傳染病）」，其實是死亡恐懼！

 

第二屆全國安寧療護繪畫比賽