【論壇投稿】

文／陳慶餘（台大醫學院家庭醫學科名譽教授）

 

　　五蘊的「蘊」，有積增聚合的意思，意指人類存在的基本要素。五蘊是人體的生命本質，相當於生命的中樞（腦神經系統），分別為：色蘊、受蘊、想蘊、行蘊和識蘊。

 

　　《雜阿含經》中說：「色、受、想、行、識非我，不異我，不相在。」屬於心法之意。說明如下：（一）色蘊，「色」是指物質。色蘊是指感官所察覺的物質現象，具體包括地、水、火、風等四大物質因素。（二）受蘊，是指感官接觸外物所生之感受或情感等。（三）想蘊，通過對接受外界事物而產生的感覺進行分析而得到的知覺和想象。（四）行蘊，通過對外界事物的認識而產生的行動意志。（五）識蘊，主要指人的意識作用，區分與認識事物等。

 

　　佛陀為了向世人解說緣起無我的生命，把「我」分析成五蘊，好讓世人能了解到五蘊無我的真實狀況，而得離痛苦。五蘊心法的提出，是要表明在五蘊之外不存在獨立的「我」或永恆不變的主體，世間所謂的「我」僅是五蘊暫時的和合，實際上並不存在，而人之所以有痛苦就是不明白這個道理，把五蘊認做實在的「我」或不變的主體來執著。如果行深至照見五蘊皆空，得以從輪迴中解脫，這種悟到空性的智慧稱為「般若」。

　　漢譯的「心」，相當於人體神經生物學的「腦」。從神經生物學的結構來對照五蘊與腦功能，歸納如下：色蘊為感覺（sense），受蘊意指感（feeling）、想蘊為思想、想像（thought），行蘊為神經網絡的傳導（neuronetworktransmission）、識蘊為神經網絡呈現的意像（images）。臨床佛學以此佛教五蘊心法對應現代神經生物學的心智，提出佛法心智發展的理論，以供心智活化之用。

 

　　心智與健康之間具有密切的關聯，許多科學證據都說明了心智對身體健康具有破壞性、建設性與治療性的效用；刺激疾病發生的心智力量，也可用以刺激身體的自癒系統，並且保護一個人免於各種疾病所帶來的障礙。

 

　　每一個侵襲我們身體的疾病，都以某種方式受到心智的影響，以癌症為例，如果人們能夠因為負面的情緒、消極的思想使自己罹患癌症，那麼也就能夠透過正面的情緒、積極的思想來保護自己抵抗癌症侵襲；假如人們會因為悲傷不幸而給自己帶來癌症，那麼應該也能夠藉由歡喜快樂幫助自己改善病痛。

 

　　藉由心智訓練建立新的大腦模式，可以讓大腦成為人們的盟友，讓人們擁有明確的目標，自然而然的去做對自己有好處的事，幫助身心變得更強健、更快樂、更健康，不再輕易為疾病所傷害。

 

　　促進認知的過程，稱之為心智活化。當大腦的神經網絡受到我們內在感官感覺（senses）、心理感受（feeling）與念頭思緒（thought）的刺激時，連結與整合的過程中，網絡本身（neuronetworktransmission）分化出各種心理意像（images）。

 

　　認知狀態是以心理意像來呈現，當大腦產生心智活化，即具備彈性、協調、連貫、統合、敏銳、活力及穩定等特性。

 

　　心智健康是指透過心智訓練（亦即心智活化），產生的「心智整合」狀態，以增強「神經可塑性」（neuroplasticity），來改變大腦的結構與功能，藉此改善身心健康。

 

　　在大腦各神經迴路進行神經活動的過程中，如果「心智整合」的狀態未能夠在心智各關連領域形成時，我們的心智就很可能會陷入混亂或是出現僵化，也就是說，這時我們處於「心智不健康」的狀態，長此以往將會導致行為失常、認知能力障礙或喪失，甚至出現心理或精神上的失常現象。

　　心智整合，是透過色蘊、受蘊和想蘊所構成的神經網絡，連結各種功能腦區，包括大腦皮質丶視丘丶下視丘，基底核丶杏仁核丶海馬回等，產生神經內分泌系統丶自主神經系統丶感覺及運動系統，以及各種因應的認知行為及生理反應。

 

　　利用現代神經影象學的高科技設備，如核磁共振（MRI）丶單光子電腦斷層掃描（SPEC）、正子斷層造影（PET）等檢查，可以呈現認知情緒的各種心智整合的腦部影像，也就是人類心智活化的鏡像。

 

　　這種現象早在兩千五百年前佛陀既已知曉。靈性生物學研究利用各種影像學的方法，於僧人進入禪定狀態中，得到腦部的顯像之結果，以圓覺三淨觀來印證如下述：佛所說大圓鏡智的腦部影像，分別為（1）奢摩它，寂靜輕安，心如圓鏡所呈現的佛像；（2）三摩缽堤大悲輕安所呈現水晶玻璃的幻像；（3）禪那寂滅輕安所呈現鐘聲像。上述的淨觀可以看出：不同禪修法門所呈現各種的「識」像。

 

　　一九九六年鏡像神經學（mirrorimageneurology）理論提出，是現代對腦部的智力發展的核心學習理論，從五根的感官接觸，會激發鏡像神經元的腦區，產生同理、預測及模仿的行為，表現出心智的發展能力。這從五藴心法的不同境界，可以看出佛法的智慧為現代腦神經科學所不及。

 

　　以《般若波羅蜜多心經》為例，從五藴諸法實相到照見諸法空相的層次，已經超越目前認知科學的理論。從十二因緣法的無明緣「行」、行緣「識」與五蘊色受想「行」「識」並列對照，可以推測「無明」內含阿賴耶識。

 

　　唯識宗以此識為薰染的種子識，即人皆有成佛的種子，但為前世業力所汙染；前世業力得靠今世所修的善業來清淨，如能破除無如無明，亦即發展證悟空性的智慧，即能從輪迴中解脫，到佛國淨土。

　　隨著壽命延長及醫療的進步，高齡化社會帶來的認知障礙的健康問題，愈顯重要。近年來，腦科學研究已經證實，種種心智訓練都能夠透過「神經可塑性」引發大腦在結構上及功能上的改變。對老年人而言，適當的刺激可以重新活化在老化過程中失去活力的腦細胞，多鍛鍊大腦比鍛鍊身體更為重要。

 

　　如何促進心智，延緩失能？臨床佛學或能提供答案。佛學是心智醫學，佛法教導眾生從身心受苦中解脫的智慧，我們利用五蘊結合八正道，提出心智活化的方法，以供臨床對失智症的預防及治療的應用。

 

　　八正道以佛法為核心，透過信解行證，邁向成佛之道。人皆有佛性，念佛憶佛，佛在心中。心智活化的方法就是念佛，當下是佛，從觀像、觀想和實相念佛法門中，體會「生住異滅、成住壞空」的道理，轉識成智。

 

　　日常生活中，由心理壓力引起的疾病，遠多於缺乏身體鍛鍊所引起的疾病，我們的苦惱絕大部分都是心智狀態不平衡所引起的；運用心智力量，可以應付這些壓力而維持良好的身體健康。透過一系列的心智訓練，能夠同時教育我們的身體與心理，讓大腦神經迴路在受到感官感覺、心理意象、心理感受與念頭思緒的刺激時，所產生的「心智整合」狀態更為協調、統合，而達成改善身體健康的目標。

 

　　心智訓練所引發的大腦改變包括：擴大某些腦區的功能，改變不同腦區間的神經連接，增加或減少特定大腦迴路的活化程度，以及調控大腦中的神經傳導物質。大腦的改變，讓我們能夠改變自己的情緒型態，主動調適自己與外部世界的關係，獲得身、心、靈及社會面向的安適，成為一個快樂、幸福的人，這才是「心——身互動」（mind-bodyinteraction）真正的最終極致。

 

註：本文在「心智與健康、心智活化」等部分，採用作者與謝博生教授合著《邁向高齡健康幸福生涯》一書中，謝故院長幸福老化篇章中的資料，持此聲明。